Łaty

Łata – (patch, mesh) potoczna nazwa to specjalnego materiału, wykorzystywanego w zabiegach plastyki przepuklin, który stanowi uzupełnienie ubytku. W przepuklinie przeponowej, stosowany jest zarówno w przypadku niewielkiego ubytku, jak i częściowej agenezji  (zaniku) przepony.

Poniżej przedstawiamy przekrój przez materiały i tworzywa, które były stosowane w leczeniu przepukliny przepony, z uwzględnieniem podstawowego podziału:

Materiały naturalne:

• Tkanki własne pacjenta ( tzw. tkanki autogenne): płat z mięśnia grzbietu, uszypułowany płat mięśniowy z przedniej ściany jamy brzusznej, płaty mięśni międzyżebrowych,
• Materiał pozyskiwany z tkanek zwierzęcych: powięź wołowa, świńskie jelito (surgical mesh), [32,33]
• celuloza oksydowa – materiał roślinny.

Materiały syntetyczne – tzw. biomateriały:

• Nylon i teflon
• Siatka poliestrowa
• Łaty silikonowe i silastikowe
• Łaty wikrylowe (poliglatynowe)
• Siatki darkonowe
• Siatka poliestrowa pokryta poliuretanem (nieprzepuszczalna, nadająca się do kontaktu z jelitami).
• tworzywo z politetrafluoroetylenu (gore-tex) [30,31].

Większość wyżej wymienionych syntetycznych materiałów była testowana jedynie na zwierzętach i nie znalazła zastosowania w leczeniu przepuklin. Badania przeprowadzane w 1985 roku na modelu zwierzęcym dowiodły, że spośród trzech materiałów: płat mięśniowy jatrogenny, łata silikonowa oraz tworzywo gore-tex, ten ostatni okazał się najlepszy. Pod uwagę brano najszybszy proces gojenia oraz najmniejsze upośledzenie funkcji motorycznej.

Pomimo wprowadzenia do praktycznego zastosowania w chirurgii dziecięcej wielu nowych tworzyw służących do zaopatrywania ubytków tkanek, nadal nie uzyskano idealnego materiału.[31]. Chirurg operujący przepuklinę ma aktualnie do wyboru zarówno wiele uznanych już metod operacyjnych jak i materiałów. “Przybywa nowych atrakcyjnych technik, co nie znaczy, że są one lepsze. O ich wartości można powiedzieć po wielu latach, gdy zakończą się wiarygodne badania obejmujące znaczną liczbę operowanych. Dopiero w pełni przekonujące wyniki mogą skłonić operatora do zmiany dotychczasowej, dobrze już opanowanej techniki, tak by – posługując się nową metodą – nadal zapewnić minimalne ryzyko powikłań i najmniejszy odsetek nawrotów”. [34]

Trwają liczne badania nad wynalezieniem materiału, który zrewolucjonizuje operacje przepuklin. W badaniach tych niemały udział maja polscy chirurdzy: